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中國醫(yī)改的核心問題依然是醫(yī)療體制問題。除了少數(shù)醫(yī)療服務(wù)屬于公共產(chǎn)品外,一般的醫(yī)療服務(wù)都應(yīng)該屬于私人產(chǎn)品。醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該讓市場去做決定,去分配資源,而政府更多是負(fù)責(zé)監(jiān)督。
藥價高很重要的一個原因就是沒有斬斷醫(yī)生和醫(yī)院,特別是醫(yī)生和藥之間的利益關(guān)聯(lián)。中國的價格制度對醫(yī)療服務(wù)價格管的很死,導(dǎo)致醫(yī)生、醫(yī)院不能通過正常的醫(yī)療服務(wù)收入來維護醫(yī)院的運行,醫(yī)生就通過其他途徑。這樣就造成了過度醫(yī)療以及過度用藥等很多問題,而且病人的用藥費用就大幅增加了。醫(yī)生如果不是從醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)來獲得正當(dāng)收入,而是通過有關(guān)聯(lián)的藥、診斷、或者說輔助的普通診斷、處方或者耗材等來獲取收入,醫(yī)生就成了商人,這顯然不合理。
老百姓“看病難”的原因主要歸結(jié)于醫(yī)療資源配置不合理。建立多層次的基層醫(yī)療服務(wù)體系可以從許多方面著手,但這一問題卻始終沒有得到解決,醫(yī)生性質(zhì)是解決這一問題的阻礙原因之一。
今年總理工作報告中講述了兩個“6000萬”,一是我國去年解決了6600萬農(nóng)村人口的飲用水安全問題,二是今年將再解決6000萬農(nóng)村人口的飲用水安全問題。但實際上,城市里的飲用水也存在一些問題,比如在北京、杭州等地,大量的居民對自來水并不放心,要購買桶裝水來使用。這說明中國的飲用水安全還存在著一些問題,需要國家層面來進行立法,來保障我們13億5000萬人民的“生命之水”。